ASUHAN KEBIDANAN PADA
ANAK DENGAN GEAD RINGAN
TERHADAP ANAK
‘ M ‘ DI RUANG ANAK RS TAHUN 2012
Tanggal pengkajian : 17 – 04 -2012 Pukul :
16.00 wib
I. PENGUMPULAN
DATA
A. Identitas
Nama : Bayi ‘M’
Umur : 1,6 bulan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Pekerjaan : TOT
Suku/bangsa : Sumatra/Indonesia
Alamat : Muara enim
Nama
ibu : Ny “J” Nama Ayah : Tn “R”
Umur : 27 th Umur : 31 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh tani
Suku/Bangsa : Sumatra/Indonesia Suku/Bangsa :
Sumatra/Ind
Alamat : Muara enim Alamat : Muara enim
B. Anamnesa
1.
Alasan datang
Ibu dating ke RS mengatakan bahwa anaknya mencret ±8 kali ( cair ), badan panas, mual,muntah(+),
nafsu makan kurang , minum (+)
2. Riwayat kesehatan yang lalu
- penyakit yang pernah diderita : tidak ada
- pernah dirawat dirumah sakit : tidak pernah
- obat yang sedang/pernah
digunakan : tidak ada
- Tindakan operasi : tidak ada
- Alergi : tidak ada
3. Riwayatkehamilan dan
persalinan
a. Prenatal : Tidak ada komplikasi dalam kehamilan
b. Natal : Tidak ada komplikasi daalm persalinan, lahir spontan
c. Post Natal : Tidak ada kelainan dalam post partum
4. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada Tb
Paru : tidak ada
Hepatitis : tidak ada Asma : tidak ada
Jantung : tidak ada DM : tidak ada
5. Kebiasaan sehari-hari
a. Pola nutrisi
makan : 2x sehari, tidak habis
Minum:
±4-5 gelas perhari
b. Pola istirahat
tidur
siang : 3jam/hari
tidur
malam :10 jam/hari
c. Pola eliminasi
bab : ±3x/hari
bak :±4x/hari
C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan
umum : Lemah
2.
Kesadaran : cm
3. Vital
sign : temp : 38,5◦c pols : 80x/menit
RR :
36x/menit
4. Berat
badan :9,1 kg
5. Tinggi badan : 70 cm
Inspeksi
-
Kepala :
Kebersihan cukup,ketombe (-),Rontok
-
Kulit :
Kebersihan cukup, turgor baik
-
Muka :
pucat (+). Oedema (+)
-
Mata :
Simetris, Konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik
-
Telinga :
Simetris, Kebersihan cukup,serumen(-)
-
Hidung :
Kebersihan cukup, secret (-), kelainan
-
Leher :
tidak ada pembengkakan vena cugularis dan limfe
-
Dada :
pernafasan normal
-
Genetalia :
Lengkap, kelainan (-)
-
Rektum :
Haemoroid (-)
-
Eks atas :
lengkap, simetris, kelainan (-)
Bawah : lengkap, simetris, kelainan (-)
D. Pemeriksaan Penunjang
Darah : Hb : (-)
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : bayi umur 1,9 bulan dengan gead ringan
Dasar : Ibu mengatakan bayinya mencret
±8x
Masalah : Gangguan keseimbangan cairan
Kebutuhan : Perwatan bayi dengan gead
III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Diagnosa
potensial : Gead Ringan
Masalah potensial : Gangguan keseimbangan cairan b/d
mencret,dehidrasi
Antisipasi : Pemberian cairan
IV. IDENTIFIKASI AKAN TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Tindakan
segera : Pemberian infuse RL
dengan gtt xxx tetes/menit
Kolaborasi : dr. spa daalm pemberian
therafy
V. PELAKSANAAN
1.
Mengobservasi ku dan ttv
2. Anjurkan
ibu untuk memberikan makan pada anaknya, sedikit tapi sering
3. Anjurkan
ibu untuk menjaga kebersihan bayi/anak agar merasa nyaman
4.
Kolaborasi dengan dr spa dalam pemberian therafy
VI. PELAKSANAAN
1. Mengobservasi
ku dan ttv
Ku : lemah
Ttv : temp :
38,5◦c
RR :
36x/menit
Pols :
80 x/menit
2. Menganjurkan
ibu untuk memberikan makan pada anaknya sesering mungkin misalnya memberikan
susu, buah . roti ataupun biscuit
3. Menganjurkan
ibunya untuk membersihkan bayinya, bila bayinya abb atau bak supaya bayi/anak
merasa nyaman
4. Berkolaborasi
dengan dokter dalam pemberian therafy
Therafy yf diberikan:
Terpasang infuse IVFD RL gtt xxx tetes/menit
Cefriaxone 1x1 g drip
Pct syrp 3x1 cth
L-Bio
2x1
V. EVALUASI
1. Ku dan
ttv dalam keadaan normal
2. Byi dan
anak telah diberikan nutrisi
3. Ibu
mengerti dan mau menjaga kebersihan bayinya
4. Telah
diberikan therapy
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal : 18 April 2012 pukul:
09.15 WIB
S : Ibu mengatakan anaknya masih mencret
± 2x berampas,muntah (-),makan dan minum (+),demam (+).
O : Ku :
lemah
Kesadaran : compos mentis
Pols : 80x/menit
Temp : 37,70 C
RR : 35x/menit
Tangan kanan terpasang infuse dengan cairan KAEN 3A gtt IX tetes/menit
Hasil kolaborasi dengan dr. ’I’ :
-
IVFD KAEN 3A IX tetes / menit
-
Ceftriaxone 1 x 900 gr drip
-
L Bio 2 x 1 sachet
-
Sanmol 3 x ½ cth
O : Diagnosa :
bayi umur 1,9 bulan dengan gead ringan
Masalah :
Gangguan keseimbangan cairan
Kebutuhan : Perwatan bayi dengan
gead
A : -
mengobservasi Ku ,TTV, dan cairan infuse
Ku :
lemah
Kesadaran :
compos mentis
Pols :
80x/menit
Temp :
37,70C
RR :
35X/menit
Cairan infuse KAEN 3A gtt IX tetes/menit
-
Memberikan ASI dan makanan pendamping serta
minum yang cukup pada bayi
-
Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
badan,pakaian,tempat tidur bayi.
-
Mengompres bayi dengan kompres hangat
-
Memberikan therapy dari dr. pada bayi
Sanmol 3x1/2 cth
L Bio 2x1 sachet
Ceftriaxone 1x1gr drip
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal : 19 April 2012 pukul
: 10.00 WIB
S : Ibu mengatakan anaknya tidak lagi
mencret,muntah(-),demam(-),makan dan
Minum(+)
O : Ku :
lemah
Kesadaran :
compos mentis
Pols :
80x/menit
Temp : 370C
RR : 36x/menit
Cairan infuse KAEN 3A gtt IX tettes / menit
Therapy dari dr ‘I’:
Sanmol 3x1/2 cth
L Bio 2x1 sachet
Ceftriaxone 1x1gr drip
A : Bayi umur
1,6 bulan dengan GE ringan
O : -Mengobservasi Ku,TTV dan Cairan
infuse
Ku :
lemah
Kesadaran :
compos mentis
Pols :
80x/menit
Temp :
370C
RR :
36x/menit
Cairan infuse KAEN 3A gtt IX tetes/menit
-Memberikan ASI dan makanan
pendamping,serta minum pada bayi
-Menjaga kebersihan
badan,pakaian,dan tempat tidur bayi
-Memberikan therapy dari dr.:
ceftriaxone 1x1 gr drip
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal : 20 April 2012 pukul
: 09.00 WIB
S : Ibu
mengatakan anaknya tidak lagi mencret,muntah(-),demam(-),ma/mi(-)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar