Emoicon Lucu

 Emoticon besar
1. smile berkumis :
[[179232685579098]] [[179232682245765]] [[179232632245770]] [[179232628912437]] [[179232675579099]]
[[179232808912419]] [[179232812245752]] [[179232825579084]] [[179232828912417]] [[179232805579086]]
[[179232952245738]] [[179232955579071]] [[179232932245740]] [[179232942245739]] [[179232938912406]]
[[179233098912390]] [[179233102245723]] [[179233105579056]] [[179233092245724]] [[179233085579058]]
[[179233315579035]] [[179233312245702]] [[179233288912371]] [[179233308912369]] [[179233282245705]]


2. Baby Luchu
[[184997608333004]] [[184997601666338]] [[184997604999671]] [[184997558333009]] [[184997561666342]]
[[184997734999658]] [[184997761666322]] [[184997748332990]] [[184997764999655]] [[184997731666325]]
[[184997918332973]] [[184997888332976]] [[184997891666309]] [[184997901666308]] [[184997914999640]]
[[184998088332956]] [[184998091666289]] [[184998041666294]] [[184998101666288]] [[184998038332961]]
[[184998211666277]] [[184998234999608]] [[184998208332944]] [[184998231666275]] [[184998201666278]]


3. Tertawa lepas
[[184078468422909]] [[184078418422914]] [[184078465089576]] [[184078415089581]] [[184078458422910]]
[[184078515089571]] [[184078531756236]] [[184078535089569]] [[184078518422904]] [[184078548422901]]
[[184078658422890]] [[184078641756225]] [[184078648422891]] [[184078661756223]] [[184078655089557]]
[[184078808422875]] [[184078841756205]] [[184078811756208]] [[184078845089538]] [[184078835089539]]
[[184078938422862]] [[184078978422858]] [[184078975089525]] [[184078945089528]] [[184078985089524]]


4. monyet cantik
[[539709889398580]] [[539709892731913]] [[539709872731915]]
[[539709866065249]] [[539709886065247]] [[539709959398573]]
[[539709962731906]] [[539709979398571]] [[539709972731905]]


5. tertawa ngejek
[[185022164997215]] [[185022184997213]] [[185022188330546]] [[185022194997212]] [[185022161663882]] [[185022268330538]]
[[185022264997205]] [[185022251663873]] [[185022248330540]] [[185022271663871]] [[185022381663860]] [[185022354997196]]
[[185022374997194]] [[185022378330527]] [[185022358330529]] [[185022474997184]] [[185022454997186]] [[185022481663850]]
[[185022461663852]] [[185022458330519]]

6. emoticon sip
[[179252198910480]] [[179252202243813]] [[179252205577146]] [[179252208910479]] [[179252195577147]]
[[179252308910469]] [[179252318910468]] [[179252305577136]] [[179252325577134]] [[179252322243801]]
[[179252432243790]] [[179252445577122]] [[179252442243789]] [[179252422243791]] [[179252428910457]]
[[179252528910447]] [[179252522243781]] [[179252512243782]] [[179252532243780]] [[179252508910449]]

7. sutt diem
[[185029314996500]] [[185029274996504]] [[185029308329834]] [[185029271663171]]
[[185029304996501]] [[185029371663161]] [[185029368329828]] [[185029364996495]]
[[185029391663159]] [[185029388329826]] [[185029464996485]] [[185029461663152]]
[[185029484996483]] [[185029491663149]] [[185029468329818]]

8. nangis
[[184102561753833]] [[184102478420508]] [[184102551753834]] [[184102558420500]] [[184102468420509]]
[[184102738420482]] [[184102781753811]] [[184102795087143]] [[184102798420476]] [[184102731753816]]
[[184103098420446]] [[184103018420454]] [[184103021753787]] [[184103101753779]] [[184103091753780]]
[[184103345087088]] [[184103305087092]] [[184103341753755]] [[184103301753759]] [[184103368420419]]
[[184103618420394]] [[184103615087061]] [[184103598420396]] [[184103595087063]] [[184103591753730]]


9. Kiss bibir tebal
[[179262332242800]] [[179262308909469]] [[179262325576134]] [[179262312242802]] [[179262305576136]]
[[179262422242791]] [[179262408909459]] [[179262402242793]] [[179262418909458]] [[179262425576124]]
[[179262492242784]] [[179262508909449]] [[179262505576116]] [[179262495576117]] [[179262518909448]]
[[179262625576104]] [[179262598909440]] [[179262605576106]] [[179262608909439]] [[179262622242771]]
[[179262698909430]] [[179262735576093]] [[179262738909426]] [[179262742242759]] [[179262695576097]]


10. bibir sexy
[[184109371753152]] [[184109355086487]] [[184109361753153]] [[184109375086485]] [[184109395086483]]
[[184109428419813]] [[184109468419809]] [[184109471753142]] [[184109431753146]] [[184109475086475]]
[[184109555086467]] [[184109525086470]] [[184109561753133]] [[184109518419804]] [[184109551753134]]
[[184109611753128]] [[184109605086462]] [[184109625086460]] [[184109628419793]] [[184109608419795]]

11. emoticon pake topi sarjana
[[179266445575722]] [[179266478909052]] [[179266465575720]] [[179266448909055]] [[179266475575719]]
[[179266538909046]] [[179266578909042]] [[179266542242379]] [[179266585575708]] [[179266582242375]]
[[179266675575699]] [[179266648909035]] [[179266688909031]] [[179266652242368]] [[179266672242366]]
[[179266742242359]] [[179266738909026]] [[179266748909025]] [[179266728909027]] [[179266725575694]]
[[179266812242352]] [[179266832242350]] [[179266825575684]] [[179266808909019]] [[179266805575686]]


12. emoticon reseliting mulut
[[179267588908941]] [[179267618908938]] [[179267585575608]] [[179267605575606]] [[179267608908939]] [[179267705575596]]
[[179267712242262]] [[179267682242265]] [[179267678908932]] [[179267695575597]] [[179267788908921]] [[179267792242254]]
[[179267782242255]] [[179267798908920]] [[179267795575587]] [[179267908908909]] [[179267895575577]] [[179267878908912]]
[[179267898908910]] [[179267875575579]]

Emoticon kecil gambar

[[334954663181745]] - Kode Spongebob

[[332936966718584]] - Kode Hello Kitty

[[326134990738733]] - Kode Pikachu

[[297354436976262]] - Kode Santa Claus

[[269153023141273]] - Kode Poring

[[252497564817075]] - Kode Kerokeroppi

[[250128751720149]] - Kode Domo Kun

[[249199828481201]] - Kode Konata Izumi

[[236147243124900]] - Kode Pokeball

[[224502284290679]] - Kode Nobita

[[223328504409723]] - Kode Gintoki Sakata

[[196431117116365]] - Kode Shin chan

[[157680577671754]] - Kode Angry Bird

[[155393057897143]] - Kode Doraemon

[[144685078974802]] - Kode Mojacko

[[138529122927104]] - Kode Pedo Bear

penjahitan robekan perineum

Robekan perineum bisa terjadi pada hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga pada persalinan selanjutnya. Robekan ini dapat dihindari atau dikurangi dengan menjaga jangan sampai dasar panggul dilalui oleh kepala janin dengan cepat.


Memeriksa laserasi jalan lahir
Untuk mengetahui apakah ada tidaknya robekan jalan lahir, maka periksa daerah perineum, vagina dan vulva. Setelah bayi lahir, vagina akan mengalami peregangan, oleh kemungkinan edema dan lecet. Introitus vagina juga akan tampak terkulai dan terbuka. Sedangkan vulva bisa berwarna merah, bengkak dan mengalami lecet-lecet. Untuk mengetahui ada tidaknya trauma atau hemoroid yang keluar, maka periksa anus dengan rectal toucher.

Laserasi dapat dikategorikan dalam :
1. Derajat pertama: laserasi mengenai mukosa dan kulit perineum, tidak perlu dijahit.
2. Derajat kedua: laserasi mengenai mukosa vagina, kulit dan jaringan perineum (perlu dijahit).
3. Derajat ketiga: laserasi mengenai mukosa vagina, kulit, jaringan perineum dan spinkter ani.
4. Derajat empat: laserasi mengenai mukosa vagina, kulit, jaringan perineum dan spinkter ani yang meluas hingga ke rektum.
Bila laserasi jalan lahir berada pada derajat III dan IV: Rujuk segera

Tujuan dari penjahitan perlukaan perineum atau akibat episiotomi adalah :
1. Untuk mendekatkan jaringan-jaringan perlukaan sehingga proses penyembuhan bisa terjadi, proses penyembuhan itu sendiri bukanlah hasil dari penjahitan tersebut tetapi hasil dari pertumbuhan jaringan.
2. Untuk menghentikan perdarahan yang terjadi akibat perlukaan yang menyebabkan pembuluh darah terbuka.

Langkah-langkah penjahitan robekan perineum A. Persiapan Alat
1. Siapkan peralatan untuk melakukan penjahitan
a. Wadah berisi :
Sarung tangan, pemegang jarum, jarum jahit, benang jahit, kasa steril, pincet
b. Kapas DTT
c. Buka spuit sekali pakai 10 ml dari kemasan steril, jatuhkan dalam wadah DTT
d. Patahkan ampul lidokain
2. Atur posisi bokong ibu pada posisi litotomi di tepi tempat tidur
3. Pasang kain bersih di bawah bokong ibu
4. Atur lampu sorot atau senter ke arah vulva / perineum ibu
5. Pastikan lengan / tangan tidak memakai perhiasan, cuci tangan dengan sabun pada air mengalir
6. Pakai satu sarung tangan DTT pada tangan kanan
7. Ambil spuit dengan tangan yang berasarung tangan, isi tabung suntik dengan lidokain dan
letakkan kembali ke dalam wadah DTT
8. Lengkapi pemakaian sarung tangan pada tangan sebelah kiri
9. Bersihkan vulva dan perineum dengan kapas DTT dengan gerakan satu arah dari vulva ke perineum
10. Periksa vagina, servik dan perineum secara lengkap, pastikan bahwa laserasi hanya merupakan derajat satu atau dua.

B. Anestesi Lokal Keuntungan Anestesi Lokal
1. Ibu lebih merasa nyaman (sayang ibu).
2. Bidan lebih leluasa dalam penjahitan.
3. Lebih cepat dalam menjahit perlukaannya (mengurangi kehilangan darah).
4. Trauma pada jaringan lebih sedikit (mengurangi infeksi).
5. Cairan yang digunakan: Lidocain 1 %. Tidak Dianjurkan Penggunaan
Lidocain 2 % (konsentrasinya terlalu tinggi dan menimbulkan nekrosis jaringan).
Lidocain dengan epinephrine (memperlambat penyerapan lidocain dan memperpanjang efek
kerjanya).

Tindakan Anastesi Lokal
1. Beritahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Tusukkan jarum suntik pada daerah kamisura posterior yaitu bagian sudut bahwa vulva.
3. Lakukan aspirasi untuk memastikan tidak ada darah yang terhisap
4. Suntikan anestesi sambil menarik jarum suntik pada tepi luka daerah perineum
5. Tanpa menarik jarum suntik keluar dari luka arahkan jarum suntik sepanjang luka pada mukosa vagina
6. Lakukan langkah 2-5 diatas pada kedua tepi robekan
7. Tunggu 1-2 menit sebelum melakukan penjahitan

C. Penjahitan Laserasi pada Perineum
1. Buat jahitan pertama kurang lebih 1 cm diatas ujung laserasi di mukosa vagina. Setelah itu buat ikatan dan potong pendek benang dari yang lebih pendek. Sisakan benang kira-kira 1 cm.
2. Tutup mukosa vagina dengan jahitan jelujur, jahit ke bawah ke arah cincin himen
3. Tepat sebelum cincin himen, masukkan jarum ke dalam mukosa vagina lalu ke belakang cincin himen sampai jarum ada di bawah laserasi kemudian ditarik keluar pada luka perineum
4. Gunakan teknik jelujur saat menjahit lapisan otot. Lihat kedalam luka untuk mengetahui letak ototnya.
5. Setelah dijahit sampai ujung luka, putarlah jarum dan mulailah menjahit kearah vagina dengan menggunakan jahitan subkutikuler
6. Pindahkan jahitan dari bagian luka perineum kembali ke vagina di belakang cincin himen untuk diikat dengan simpul mati dan dipotong benangnya
7. Masukkan jari ke dalam rektum
8. Periksa ulang kembali pasa luka
9. Cuci daerah genital dengan lembut kemudian keringkan. Bantu ibu mencari posisi yang diinginkan
10. Beri ibu informasi kesehatan tentang :
a. Menjaga perineum selalu bersih dan kering
b. Hindari penggunaan obat-obatan tradisional pada perineumnya
c. Cuci perineum dengan sabun dan air bersih yang mengalir 3-4 x per hari
d. Kembali dalam seminggu untuk memeriksa luka

MACAM – MACAM JAHITAN A. Jahitan Kulit 1. Jahitan interrupted :
a. Jahitan simple interrupted (Jahitan satu demi satu)
Merupakan jenis jahitan yang paling dikenal dan paling banyak digunakan. Jarak antara jahitan sebanyak 5-7 mm dan batas jahitan dari tepi luka sebaiknya 1-2 mm. Semakin dekat jarak antara tiap jahitan, semakin baik bekas luka setelah penyembuhan.

b. Jahitan Matras 1) Jahitan matras vertikal
Jahitan jenis ini digunakan jika tepi luka tidak bisa dicapai hanya dengan menggunakan jahitan satu demi satu. Misalnya di daerah yang tipis lemak subkutisnya dan tepi satu demi satu. Misalnya di daerah yang tipis lunak subkutisnya dan tepi luka cenderung masuk ke dalam. 2) Jahitan matras horizontal
Jahitan ini digunakan untuk menautkan fasia dan aponeurosis. Jahitan ini tidak boleh digunakan untuk menjahit lemak subkutis karena membuat kulit diatasnya terlihat bergelombang

c. Jahitan Continous 1) Jahitan jelujur : Mudah dipelajari, tidak nyeri, sedikit jahitan, lebih cepat dibuat, lebih kuat dan pembagian tekanannya lebih rata bila dibandingkan dengan jahitan terputus. Kelemahannya jika benang putus / simpul terurai seluruh tepi luka akan terbuka.
2) Jahitan interlocking, feston
3) Jahitan kantung tembakau (tabl sac)

2. Jahitan Subkutis a. Jahitan continous : jahitan terusan subkutikuler atau intrademal. Digunakan jika ingin dihasilkan hasil yang baik setelah luka sembuh. Juga untuk menurunkan tengan pad aluka yang lebar sebelum dilakukan penjahitan satu demi satu.
b. Jahitan interrupted dermal stitch

3. Jahitan Dalam
Pada luka infeksi misalnya insisi abses, dipasang dren. Dren dapat dibuat dari guntingan sarunga tangan fungsi dren adalah mengelirkan cairan keluar berupa darah atau serum.

Hal Yang Perlu Diperhatikan
1. Laserasi derajat satu yang tidak mengalami perdarahan, tidak perlu dilakukan penjahitan.
2. Menggunakan sedikit jahitan.
3. Menggunakan selalu teknik aseptik.
4. Menggunakan anestesi lokal, untuk memberikan kenyamanan ibu.

PERAWATAN LUKA HEATING PERINEUM

a. Penanganan Komplikasi
1. Jika terdapat hematoma, darah dikeluarkan. Jika tidak ada tanda infeksi dan perdarahan sudah berhenti, lakukan penjahitan.
2. Jika terdapat infeksi, buka dan drain luka
1) Lalu berikan terapi ampisilin 500 mg per oral 4 x sehari selama 5 hari
2) Dan metronidazol 400 mg per oral 3 x sehari selama 5 hari

b. Perawatan Pasca Tindakan
1. Apabila terjadi robekan tingkat IV (Robekan sampai mukosa rektum), berikan anti biotik profilaksis dosis tunggal
Ampisilin 500 mg per oral dan metronidazol 500 mg per oral
2. Observasi tanda-tanda infeksi
3. Jangan lakukan pemeriksaan rektal selama 2 minggu
4. Berikan pelembut feses selama seminggu per oral

Informasi kesehatan untuk ibu
Setelah dilakukan penjahitan, bidan hendaklah memberikan nasehat kepada ibu. Hal ini berguna agar ibu selalu menjaga dan merawat luka jahitannya. Adapun nasehat yang diberikan diantaranya :
1) Menjaga daerah vulva dan perineum ibu selalu dalam keadaan kering dan bersih.
2) Menghindari penggunaan obat-obat tradisional pada lukanya.
3) Mencuci perineum dengan air sabun dan air bersih sesering mungkin.
4) Menyarankan ibu mengkonsumsi nutrisi dan makanan bernilai gizi tinggi.
5) Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan cairan dalam tubuh, atau sedikitnya minum 8 gelas sehari.
6) Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu setelah melahirkan untuk memeriksa luka jahitan.

PeRkeNaLaN...

 

 ni muka awal - awal aq belum kuliah alias tamat SMA ( sekolah Menengah Atas ) gitu.... aq asli Muara Enim ,Palembang Sumatra selatan, aq kelahiran tahun 1990 waktu itu aq SMA nya di SMA N No.3 itu dulunya SMA 3 Tapi sekarang SMA nya berubah jadi SMA N no.2 muara enim hhhe bisa gitu ya hebat
kan....

  

Lanjut ni ini foto2 aq awalnya masuk AKADEMI KEBIDANAN PEMKAB MUARA ENIM angkatan 09 yang sangat2 aq banggain liat aja muka pada culun2nya,,awalnya sih g betah secara Banyaknya peraturan hhhe maklum g suka diatur,,,tapi sekarang sih aq malah kangen dengan asrama tercinta ku,,,,di kampuz biru itu la aq jadi tahu ilmu kebidanan....

 ni di tingkat 1 aq ikut kegiatan Gerak jalan,,,hmm tu pemimpinnya g bisa liat kamera dikit fose dehh hhhaa kebiasaan ni klo anak asrama befoto slalu fose tu liat tmen2 yg lain wlw pun g liat kamera tpi senyum2 :) oiya gerak jalan itu pake paksa2an lo wktu pemilihan nya cZ aq orangnya males banget ikut2an kegiatan kampus ini ni awal mula nama ku buming hhhah kayak artis aja....

ni foto udah agak2 gaul dikit lahh hhhaha PD nya...ni tingkat 2 semester 4 hmmm ini muka blum terkontaminasi dengan tugas2 yang meenumpuk cz di tingkat 2 ini rada2 nyantailah,,,

 

 ini kegiatan KARTINI CUP ,aq orangnya pemalu bgt waktu di tunjuk ma tmen2 kelas untuk ikut ajang kartini cup bukan main aq g mau banget....banyangin aja selama ada acara kartini di kampus mana mau aq nonggolin muka hanya untuk sekedar nontonin kk tingkat,temen2,n adk2 tingkat lomba kerjaan aq dikamar aj,,,,,jdi aq g tw apa yg dilakukan mereka dlm lomba kartini itu...liat aja sandal yg aq pake pnya temen aq hak nya paling rendah 3 cm maklum g bisa pake hak tinggi,,,,tpi alhamdulillah ni berkat dukungan tmen kamar,wali kelas n tmen2 diklas aq dapt juara 1 dari 5 besar ...dan aq pun dpt pengalaman n mulai membiasakan diri pake sandal hak tinggi hhhe :)

  

ini foto aq di tingkat 3 permisa hhha aq yg paling ujung pegang buku kopetensi itu buku tebel bgt kayak pembawa acara aj,,ini foto diambil waktu PKL di bandung di RS.H,,,n Sa..kin bandung,,,,nakalnya lg PKL malah narsis foto2 pasiennya kemana y ... :) di RS ini bnyak bngt pengalaman acungan jempol deh bwt RS ini....ini mah salah 1 foto PKL..banyak bgt foto2 PKL dimana2 tpi klo aq letakin semua y g ada habis2nya maksudnya g habis2 narsisnya  hhe :)

  

Dan ini ni foto terakhir aq di asrama,,ini foto aq wisuda ni kado terindah dari kedua orang tua ku D3 kebidanan AM.Keb hhhe nambah dikit ni nama ku jdi Defia Anggreana, AM. Keb sombongnya gpp y dikit :) 

ya dah deh perkenalannya makasih y udah sempetin waktunya membaca...

pepatah bilangkan tak kenal maka tak sayang,,,, 

 keep the spirit for the midwife - midwifery Indonesia

gambar

 

Furosemid

Komposisi :

• Tablet 20 mg, 40 mg, 80 mg
• Solusi oral: 10 mg / ml, 40 mg / 5 ml.
• Injeksi: 10 mg / ml

Indikasi:

• Pengobatan edema yang menyertai payah jantung kongestif, sirosis hati dan gangguan ginjal termasuk sindrom nefrotik.
• Pengobatan hipertensi, baik diberikan tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi.
• Asites
• Hiperkaliemia
• Keracunan

Kontraindikasi:

• Defisiensi elektrolit
• Anuria
• Koma hepatik kehamilan muda
• Hipokalemia
• Terapi bersama litium
• Ibu menyusui: furosemide disekresi dalam ASI. Ibu menyusui harus menghindari menyusui saat mengambil furosemide.

Cara Kerja Obat
Furosemid adalah diuretik kuat (air pil) yang digunakan untuk menghilangkan air dan garam dari tubuh. Di ginjal, garam (terdiri dari natrium dan klorida), air, dan molekul kecil lainnya yang biasanya akan disaring keluar dari darah dan masuk ke dalam tubulus ginjal. Akhirnya cairan yang disaring menjadi air seni. Sebagian besar natrium, klorida dan air yang disaring dari darah diserap ke dalam darah sebelum cairan disaring menjadi air kencing dan dihilangkan dari tubuh. Furosemide bekerja dengan menghalangi penyerapan natrium, klorida, dan air dari cairan yang disaring dalam tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan yang mendalam output urin (diuresis).

Dosis:
Awal tindakan setelah oral adalah dalam waktu satu jam, dan diuresis berlangsung sekitar 6-8 jam. Tindakan awal setelah injeksi adalah lima menit dan durasi diuresis adalah dua jam. Efek yang diuretik furosemide dapat menyebabkan penurunan natrium, klorida, tubuh air dan mineral lainnya. Oleh karena itu, berhati-hati pengawasan medis yang diperlukan selama perawatan. Furosemide disetujui FDA pada bulan Juli 1982. Cara terbaik adalah untuk mengambil obat ini di awal hari, sebelum 4-6, untuk mencegah harus bangun sepanjang malam untuk buang air kecil.

Dewasa:

• Dosis awal 20-80 mg oral sebagai dosis tunggal.
• Dosis yang sama atau peningkatan dosis dapat diberikan 6-8 jam kemudian.
• Dosis dapat ditingkatkan 20-40 mg setiap 6-8 jam sampai efek yang diinginkan terjadi.
• Dosis yang efektif dapat diberikan sekali atau dua kali sehari. Beberapa pasien mungkin memerlukan 600 mg setiap hari.

Anak-anak:

• Dosis oral awal adalah 2 mg / kg.
• Dosis awal dapat ditingkatkan dengan 1-2 mg / kg setiap 6 jam sampai efek yang diinginkan tercapai.
• Dosis lebih besar dari 6 mg / kg tidak dianjurkan.
• Dosis yang dianjurkan untuk mengobati hipertensi adalah 40 mg dua kali sehari.

Efek Samping:
Efek samping yang umum dari furosemide termasuk tekanan darah rendah, dehidrasi dan elektrolit penipisan (misalnya, natrium, kalium). Efek samping yang kurang umum termasuk penyakit kuning, dering di telinga (tinnitus), kepekaan terhadap cahaya (ketakutan dipotret), ruam, pankreatitis, mual, diare, sakit perut, dan pusing. Peningkatan gula darah dan kadar asam urat juga dapat terjadi. Pusing, sakit kepala ringan, sakit kepala, penglihatan kabur, kehilangan nafsu makan, sakit perut, diare, atau konstipasi dapat terjadi karena tubuh menyesuaikan obat.

Kejang otot atau kelemahan, kebingungan, pusing berat, mengantuk, mulut kering yang tidak biasa atau haus, mual atau muntah, cepat / tidak beraturan detak jantung, penurunan yang tidak biasa jumlah urin, pingsan, kejang-kejang. Efek samping yang serius dapat terjadi seperti mati rasa / kesemutan dari lengan / kaki, dering di telinga, gangguan pendengaran, tanda-tanda infeksi (misalnya, demam, sakit tenggorokan persisten), mudah perdarahan atau memar, menguning mata / kulit . Serius reaksi alergi terhadap obat ini tidak mungkin, tetapi segera mencari bantuan medis jika terjadi. Gejala reaksi alergi yang serius termasuk: ruam, gatal, bengkak, pusing berat, sesak napas.

Interaksi obat:

• Cisapride
• Ethacrynic asam.
• Antibiotik aminoglikosida seperti (gentamisin, tobramisin)
• Amfoterisin B
• Cholestyramine
• Sisplatin
• Colestipol
• Kortikosteroid (misalnya prednison)
• Digoxin
• Lithium
• Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs seperti ibuprofen)
• Sucralfate.

Cara Penyimpanan:

• Furosemid harus disimpan pada suhu kamar dalam wadah tahan cahaya

DiaRe AkuT

 

Definisi  

Buang air besar (BAB) > 3x dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu.

•  Berlangsung 7 hari, sembuh sendiri.
• 10% melanjut sampai 10%
•  Episode diare 4,5 pertahun
• Kematian karena dehidrasi 
•   Penyebab tersering pada usia 0-2 tahun : rotavirus

Etiologi

• Infeksi : Virus, bakteri, parasit
• Obat-obatan : Antibiotik
• Alergi  :  Makanan, Protein susu sapi, Protein kedele 
• Malabsorbsi
• Defisiensi vit 

Manifestasi klinis 

Anamnesis

• Frekw, vol, adanya muntah
• Warna dan konsistensi tinja
• Lendir dan/atau darah dalam tinja
• Kurangnya aktifitas,
• Kapan kencing terakhir, vol urin
• Rasa haus, rewel, suhu badan
• Jumlah cairan yg masuk selama diare. 
• Anak minum ASI/susu formula, apakah anak makan makanan yg tidak biasa. 
• Apakah ada yg menderita diare disekitarnya 
• Dari mana sumber air minum 

 
Pemeriksaan fisis  Tanda Utama :

• Kesadaran
• Tampak kehausan
• Turgor kulit abdomen
• Tanda vital

Tanda tambahan :

• UUB cekung atau tidak
• Mata cekung atau tidak
• Ada atau tidak adanya air mata
• Bibir, lidah, dan mukosa mulut kering atau tidak
• Timbang berat badan
  
                        Tentukan derajat dehidrasi

Tanpa dehidrasi             : kehilangan < 5% BB

Dehidrasi ringan-sedang : kehilangan 5% -10% BB

Dehidrasi berat             : kehilangan > 10% BB

Tanpa dehidrasi (kehilangan cairan < 5% BB )

• Tanda utama (-), tanda tambahan (-)
• KU baik, sadar
• Tanda vital dalam batas normal
• UUB tidak cekung
•  Mata tidak cekung
• Air mata (-)
• Mukosa mulut dan bibir basah
• Turgor abdomen baik
• Akral hangat
• Pasien dapat dirawat dirumah, kecuali ada komplikasi lain ( tidak mau minum, muntah terus menerus, diare yg frekwen)

Dehidrasi ringan-sedang (kehilangan cairan 5-10% BB)

• 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
• KU gelisah atau cengeng
• UUB sedikit cekung
• Mata sedikit cekung
• Air mata kurang
• Mukosa mulut dan bibir sedikit kering
• Turgor kurang
• Akral hangat
• Pasien harus rawat inap

Dehidrasi berat ( Kehilangan cairan > 10% BB )

• 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
• KU lemah, letargi, atau koma
• UUB sangat cekung
• Mata sangat cekung
• Air mata (-)
• Mukosa mulut dan bibir sangat kering
• Turgor buruk
• Akral dingin
• Pasien harus rawat inap

Pemeriksaan penunjang

Tinja

• Makroskopis : bau warna, lendir, darah, konsintensi
• Mikroskopis : ertrosit, lekosit, parasit
• Biakan dan uji sensitivitas

Tatalaksana

1. Rehidrasi oral
2. Pemberian makanan
3. Medikamentosa
4. Pencegahan

1. rehidrasi dengan cairan dan elektrolit

• Per oral : cairan rumah tangga, oralit
• Infus : RL, ringer asetat, larutan normal saline

Pemberian cairan sesuai dg derajad dehidrasi

Tanpa dehidrasi

• Cairan rumah tangga dan ASI diberikan semaunya.
• Oralit diberikan sesuai umur, seusai BAB atau muntah dengan dosis :
•  < 1 tahun                   : 50-100 ml
•  1 – 5 tahun                : 100 – 200 ml
•  > 5 tahun                   : semaunya

Dehidrasi ringan sedang / tidak berat

• Oralit 75ml/kg BB dalam 3 jam pertama -->  pemberian cairan sesuai umur.

 

Dehidrasi berat

• RL atau ringer asetat 100 ml/kg BB, dengan cara pemberian :
• < 1 tahun :       1 jam  : 30 ml/kgBB 

                                     5 jam berikutnya : 70ml/kgBB

• > 1 tahun :   ½ jam  : 30ml/kg BB 

                                2 ½ jam berikutnya : 70ml/kgBB

• Minum diberikan jika pasien sudah mau minum 5ml/kgBB selama proses rehidrasi.

2. Nutrisi

• Tidak boleh dipuasakan
• Makanan sedikit-sedikit tapi sering (± 6x sehari), rendah serat, pisang boleh diberikan

3. Medikamentosa

• Obat anti diare
• Antibiotik sesuai hasil pemeriksaan penunjang

4. Langkah pencegahan

• Upayakan ASI tetap diberikan
• Kebersihan perorangan, cuci tangan sebelum makan
• Kebersihan lingkungan, BAB di jamban
• Imunisasi campak
• Memberikan makanan penyapihan yg benar
• Penyediaan air minum yg bersih
• Selalu memasak makanan

CaPToPRiL

Komposisi:

• Setiap tablet mengandung captopril 12,5 mg.
• Setiap tablet mengandung captopril 25 mg.
• Setiap tablet mengandung captopril 50 mg.

Indikasi:

• Hipertensi
• Chronic heart failure
• Miokardial infarction
• Diabetic nefropathy

Kontra Indikasi:

• Keamanan penggunaan pada wanita hamil belum terbukti, bila terjadi kehamilan selama pemakaian obat ini, maka pemberian obat harus dihentikan dengan segera.
• Harus diberikan dengan hati-hati pada wanita menyusui, pemberian ASI perlu dihentikan karena ditemukan kadar dalam ASI lebih tinggi daripada kadar dalam darah ibu.
• Penderita yang hipersensitif terhadap captopril atau penghambat ACE lainnya
• Angioedema (hereditary/idiopathic dengan ace inhibitor)

Cara Kerja Obat:

Captopril merupakan obat antihipertensi dan efekif dalam penanganan gagal jantung dengan cara supresi sistem rennin-angiotensin-aldosteron. Renin adalah enzim yang dihasilkan ginjal dan bekerja pada globulin plasma untuk memproduksi angiotensin I yang besifat inaktif. "Angiotensin Converting Enzyme" (ACE), akan merubah angiotensin I menjadi angiotensin Il yang besifat aktif dan merupakan vasokonstriktor endogen serta dapat menstimulasi sintesa dan sekresi aldosteron dalam korteks adrenal.

Peningkatan sekresi aldosteron akan mengakibatkan ginjal meretensi natrium dan cairan, serta meretensi kalium. Dalam kerjanya, captopril akan menghambat kerja ACE, akibatnya pembentukan angiotensin ll terhambat, timbul vasodilatasi, penurunan sekresi aldosteron sehingga ginjal mensekresi natrium dan cairan serta mensekresi kalium. Keadaan ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengurangi beban jantung, baik 'afterload' maupun 'pre-load', sehingga terjadi peningkatan kerja jantung. Vasodilatasi yang timbul tidak menimbulkan reflek takikardia.

Dosis:

Captopril harus diberikan 1 jam sebelum makan, dosisnya sangat tergantung dari kebutuhan penderita (individual).

Dewasa:

• Hipertensi, dosis awal: 12,5 mg tiga kali sehari.

• Bila setelah 2 minggu, penurunan tekanan darah masih belum memuaskan maka dosis dapat ditingkatkan menjadi 25 mg tiga kali sehari. Bila setelah 2 minggu lagi, tekanan darah masih belum terkontrol sebaiknya ditambahkan obat diuretik golongan tiazida misal hidroklorotiazida 25 mg setiap hari. Dosis diuretik mungkin dapat ditingkatkan pada interval satu sampai dua minggu. Maksimum dosis captopril untuk hipertensi sehari tidak boleh lebih dari 450 mg.
• Gagal jantung 12,5- 25 mg tiga kali sehari; diberikan bersama diuretik dan digitalis, dari awal terapi harus dilakukan pengawasan medik secara ketat.
• Untuk penderita dengan gangguan fungsi ginjal dsiis perlu dikurangi disesuaikan dengan klirens kreatinin penderita.

Peringatan dan Perhatian:

• Pemberian pada anak-anak masih belum diketahui keamanannya, sehingga obat ini hanya diberikan bila tidak ada obat lain yang efektif.
• Pemakaian pada lanjut usia harus hati-hati karena sensitivitasnya terhadap efek hipotensif. Hati-hati pemberian pada penderita penyakit ginjal.
• Pengobatan agar dihentikan bila terjadi gejala-gejala angiodema seperti bengkak mulut, mata, bibir, lidah, laring juga sukar menelan, sukar bernafas dan serak.
• Konsultasikan ke dokter bila menggunakan suplemen potassium, potassium sparing diuretic dan garam-garam polassium.
• Pemakaian obat penghambat ACE pada kehamilan dapat menyebabkan gangguan/kelainan organ pada fetus atau neonatus, bahkan dapat menyebabkan kematian fetus atau neonatus.
• Pada kehamilan trimester ll dan lll dapat menimbulkan gangguan antara lain: hipotensi, hipoplasiatengkorak neonatus, anuria, gagal ginjal reversible atau irreversible dan kematian. Juga dapat terjadi oligohidramnios, deformasi kraniofasial, perkembangan paru hipoplasi, kelahiran prematur, perkembangan retardasi-intrauteri, paten duktus arteriosus.
• Bayi dengan riwayat di mana selama di dalam kandungan ibunya mendapat pengobatan penghambat ACE, harus diobservasi intensif tentang kemungkinan terjadinya hipotensi, oligouria dan hiperkalemia.

Efek Samping:

Captopril menimbulkan proteinuria lebih dari 1 g sehari pada 0,5% penderita dan pada 1,2% penderita dengan penyakit ginjal. Dapat tejadi sindroma nefrotik serta membran glomerulopati pada penderita hipertensi. Karena proteinuria umumnya terjadi dalam waktu 8 bulan pengobatan maka penderita sebaiknya melakukan pemeriksaan protein urin sebelum dan setiap bulan selama 8 bulan pertama pengobatan.

Neutropenia/agranulositosis terjadi kira-kira 0,4 % penderita. Efek samping ini terutama terjadi pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal. Neutropenia ini muncul dalam 1 - 3 bulan pengobatan, pengobatan agar dihentkan sebelum penderita terkena penyakit infeksi. Pada penderita dengan resiko tinggi harus dilakukan hitung leukosit sebelum pengobatan, setiap 2 minggu selama 3 bulan pertama pengobatan dan secara periodik. Pada penderita yang mengalami tanda-tanda infeksi akut (demam, faringitis) pemberian captopril harus segera dihentikan karena merupakan petunjuk adanya neutropenia.

Hipotensi dapat terjadi 1 - 1,5 jam setelah dosis pertama dan beberapa dosis berikutnya, tapi biasanya tidak menimbulkan gejala atau hanya menimbulkan rasa pusing yang ringan. Tetapi bila mengalami kehilangan cairan, misalnya akibat pemberian diuretik, diet rendah garam, dialisis, muntah, diare, dehidrasi maka hipotensi tersebut menjadi lebih berat. Maka pengobatan dengan captopril perlu dilakukan pengawasan medik yang ketat, terutama pada penderita gagal jantung yang umumnya mempunyai tensi yang nomal atau rendah. Hipotensi berat dapat diatasi dengan infus garam faal atau dengan menurunkan dosis captopril atau diuretiknya.

Sering terjadi ruam dan pruritus, kadang-kadang terjadi demam dan eosinofilia. Efek tersebut biasanya ringan dan menghilang beberapa hari setelah dosis diturunkan. Teriadi perubahan rasa (taste alteration), yang biasanya terjadi dalam 3 bulan pertama dan menghilang meskipun obat diteruskan. Retensi kalium ringan sering terjadi, terutama pada penderita gangguan ginjal, sehingga perlu diuretik yang meretensi kalium seperti amilorida dan pemberiannya harus dilakukan dengan hati-hati.

Interaksi Obat:

• Alkohol
• Obat anti inflamasi terutama indometasin.
• Suplemen potassium atau obat yang mengandung potassium.
• Obat-obat berefek hipotensi.

Cara penyimpanan:

• Simpan di tempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya.

MAKALAH BBLR

BAB I
PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

    Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500
gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah.
Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram . BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan.

B.TUJUAN PENULISAN
1.Tujuan Umum
• Untuk memenuhi tugas dari dosen yang bersangkutan
• Supaya mahasiswa lebih memahami tentang Bayi berat lahir rendah (BBLR).
• Meningkatkan minat pembaca untuk tahu tentang Bayi berat lahir rendah (BBLR)

2.Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengertian BBLR
b. Mengetahui etiologi/penyebab bayi BBLR
c. Mengetahui patofisiologi bayi BBLR
d. Dapat melakukan pengkajian dan pengumpulan data pada bayi BBLR
e. Dapat mengidentifikasi dan merumuskan diagnosa keperawatan bayi dengan BBLR berdasarkan prioritas masalah
f. Dapat mengetahui kesimpulan dari BBLR

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.DEFINISI
Bayi berat lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram ( WHO, 1961 ). Berat badan pada kehamilan khusus apapun sangat berfariasi dan harus digambarkan pada grafik presentil. Bayi yang berat badannya diatas presentil 90 dinamakan besar untuk umur kehamilan dan yang di bawa presentil 10 dinamakan ringan untuk umur kehamilan. Berdasarkan itu bahwa 10 % semua bayi ringan untuk umur kehamilan. Bayi yang berat badannya kurang dari 2500 gr pada saat lahir dinamakan berat badan lahir rendah
Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat badan lahir rendah dibedakan:

1.Bayi berat lahir rendah, berat lahir 1500 – 2500 gram
2.Bayi berat lahir sangat rendah, berat lahir kurang dari 1500 gram
3.Bayi berat lahir eksterem, Berat lahir kurang dari 1000 gram

B.Karakteristik BBLR

Menurut Manuaba (1998), karakteristik Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah sebagai berikut:
a. Berat kurang dari 2.500 gram
b. Panjang badan kurang dari 45 cm
c. Lingkar dada kurang dari 30 cm.
d. Lingkar kepala kurang dari 33 cm.
e. Usia kehamilan kurang dari 37 minggu.
f. Kepala relatif besar, kepala tidak mampu tcgak
g. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kulit kurang, otot hipotonik- lemah.
h. Pernafasan tidak teratur dapat terjadi gagal nafas, pernafasan sekitar 40- 50 kali per menit.
i. Kepala tidak mampu tegak
j. Frekuensi nadi 100-140 kali per menit.

C. ETIOLOGI
Bayi berat lahir rendah mungkin prematur ( kurang bulan ) mungkin juga cukup bulan (dismatur).
1. PREMATUR MURNI
Prematur murni adalah neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai berat badan yang sesuai dengan masa kehamillan atau disebut juga neonatus preterm / BBLR.
Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Persalinan Prematur atau BBLR adalah

a. Faktor Ibu
1) Riwayat kelahiran prematur sebelumnya
2) Gizi saat hamil kurang
3) Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun
4) Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat
5) Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah (perokok)
6) Perdarahan antepartum, kelainan uterus, Hidramnion
7) Faktor pekerja terlalu berat
8) Primigravida
9) Ibu terlalu muda

b. Faktor kehamilan
Hamil dengan hidramnion, hatnil ganda, perdarahan antepartum, komplikasi hamil seperti pre eklamsia, eklamsi, ketuban pecah dini

c. Faktor Janin
Cacat bawaan, infeksi dalam rahim dan kehamilan ganda., anomali kongenital

d. Faktor Kebiasaan
 Pekerjaan yang melelahkan, merokok


e. Faktor yang masih belum diketahui.
Karakteristik yang dapat ditemukan pada prematur murni adalah

1) Berat badan kurang dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm lingkar dada kurang dari 30 cm
2) Gerakan kurang aktif otot masih hipotonis
3) Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
4) Kepala lebih besar dari badan rambut tipis dan halus
5) Tulang-tulang tengkorak lunak, fontanela besar dan sutura besar
6) Telinga sedikit tulang rawannya dan berbentuk sederhana
7) Jaringan payudara tidak ada dan puting susu kecil
8) Pernapasan belum teratur dan sering mengalami serangan apneu
9) Kulit tipis dan transparan, lanugo (bulu halus) banyak terutama pada dahi dan pelipis dahi dan lengan
10) Lemak subkutan kurang
11) Genetalia belum sempurna, pada wanita labia minora belum tertutup oleh labia mayora
12) Reflek menghisap dan menelan serta reflek batuk masih lemah.

Bayi prematur mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan antibodi belum sempurna. Oleh karena itu tindakan prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi persalinan dengan prematuritas (BBLR).

2.DISMATUR
Dismatur (IUGR) adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan dikarenakan mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan. Menurut Renfield (1975) IUGR dibedakan menjadi dua, yaitu :


a.Proportionate IUGR
Janin yang menderita distress yang lama dimana gangguan pertumbuhan terjadi berminggu-minggu sampai berbulan-bulan sebelum bayi lahir sehingga berat, panjang dada, lingkaran kepala dalam proporsi yang seimbang, akan tetapi keseluruhannya masih dibawah masa gestasi yang sebenarnya. Bayi ini tidak menunjukkan adanya Wasted oleh karena retardasi pada janin terjadi sebelum terbentuknya adipose tissue.

b. Disporpotionate IUGR
Tejadi karena distress subakut gangguan terjadi beberapa minggu sampai beberapa hari sampai janin lahir. Pada keadaan ini panjang dan lingkar kepala normal akan tetapi berat tidak sesuai dengan masa gestasi. Bayi tampak Wasted dengan tanda-tanda sedikitnya jaringan lemak di bawah kulit, kulit kering keriput dan mudah diangkat bayi kelihatan kurus dan lebih panjang.

Faktor Faktor yang mempengaruhi BBLR pada Dismatur
 Faktor ibu
  Hipertensi dan penyakit ginjal kronik, perokok, pendrita penyakit diabetes militus yang berat, toksemia, hipoksia ibu, (tinggal didaerah pegunungan, hemoglobinopati, penyakit paru kronik) gizi buruk, Drug abbuse, peminum alcohol

 Faktor uteri dan plasenta
 Kelainan pembuluh darah, (hemangioma) insersi tali pusat yang tidak normal, uterus bicornis, infak plasenta, tranfusi dari kembar yang satu kekembar yang lain, sebagian plasenta lepas

 Faktor janin :
Gemelli, kelainan kromosom, cacat bawaan, infeksi dalam kandungan, (toxoplasmosis, rubella, sitomegalo virus, herpez, sifillis)

 Penyebab lain Keadaan sosial ekonomi yang rendah, tidak diketahui

C.    Pencegahan
Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah yang penting.
Hal-hal yang dapat dilakukan:
•  Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu
•  Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik.
•  Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat (20-34 tahun)
•  Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil

D.PENATALAKSANAN
Dengan memperhatikan gambaran klinik dan berbagai kemungkinanan yang dapat terjadi pada bayi prematuritas maka perawatan dan pengawasan ditujukan pada pengaturan suhu, pemberian makanan bayi, Ikterus, pernapasan, hipoglikemi dan menghindari infeksi

1. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas /BBLR.
Bayi prematur dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi hipotermi karena pusat pengaturan panas belum berfungsi dengan baik, metabolisme rendah dan permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu bayi prematuritas harus dirawat dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam rahim , apabila tidak ada inkubator bayi dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol berisi air panas sehingga panas badannya dapat dipertahankan.


2. Makanan bayi prematur.
Alat pencernaan bayi belum sempurna, lambung kecil enzim peneernaan belum matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110 kal;/kgBB sehingga pertumbuhan dapat meningkat. Pemberian minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan didahului derngan menghisap cairan lambung , reflek masih lemah sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi sedikit dengan frekwensi yang lebih sering. ASI merupakan makanan yasng paling utama sehingga ASI-lah yang paling dahulu diberikan, bila faktor menghisapnya kurang maka ASI dapat diperas dan diberikan dengan sendok perlahan-lahan atau dengan memasang sonde. Permulaan cairan yang diberikan 50- 60 cc/kgBB/hari terus dinaikan sampai mencapai sekitar 200 cc/kgBB/hari.

3. Ikterus
Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim hatinya belum matur dan bilirubin tak berkonjugasi tidak dikonjugasikan secara efisien sampai 4-5 hari berlalu . Ikterus dapat diperberat oleh polisetemia, memar hemolisias dan infeksi karena hperbilirubinemia dapat menyebabkan kernikterus maka wama bayi harus sering dicatat dan bilirubin diperiksa, bila ikterus muncul dini atau lebih cepat bertambah coklat.

4. Pernapasan
Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin. Pada penyakit ini tanda-tanda gawat pernafasan selalu ada dalam 4 jam. Bayi haras dirawat terlentang atau tengkurap dalam incubator, dada abdomen harus dipaparkan untuk mengobserfasi usalia pernapasan.

5. Hipoglikemi
Mungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi berberat badan lahir rendah, harus diantisipasi sebelum gejala timbul dengan pemeriksaan gula darah secara teratur.


6. Menghindari Infeksi
Bayi prematuritas mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan antibodi belum sempurna . Oleh karena itu tindakan prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi persalinan dengan prematuritas (BBLR)

E.    PROGNOSA
Prognosis bayi berat lahir rendah ini tergantung dari berat ringannya masalah perinatal misalnya masa gestasi ( makin muda masa gestasi / makin rendah berat bayi, makin tinggi angka kematian), asfiksia/iskemia otak , sindroma gangguan pernapasan , perdarahan intrafentrikuler , displasia bronkopulmonal, retrolental fibroplasia, infeksi, gangguan metabolik (asidosis, hipoglikemi, hiperbilirubinemia). Prognosis ini juga tergantung dari keadaan sosial ekonomi, pendidikan orang tua dan perawatan pada saat kehamilan persalinan dan post natal (pengaturan suhu lingkungan, resusitasi, nutrisi, mencegah infeksi, mengatasi gangguan pernapasan, asfiksia hiperbilirubinemia, hipoglikemia dan lain – lain).
Pengamatan Lebih Lanjut
Bila bayi berat lahir rendah dapat mengatasi problematik yang dideritanya perlu diamati selanjutnya oleh karena kemungkinan bayi ini akan mengalami gangguan pendengaran, penglihatan, kognitif, fungsi motor susunan saraf pusat dan penyakit penyakit seperti Hidrosefalus, Cerebral palsy dan sebagainya



E. ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN BBLR
1. Pengkajian
a. Data Subyektif
Data subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah kesehatan (Alien Carol V. 1993:28).
Data subyektif terdiri dari

1) Biodata atau identitas pasien :
Bayi meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin
Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau kebangsaan, pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan alamat). (Talbott Laura A, 1997: 6).

2) Riwayat kesehatan
Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal pada kasus BBLR yaitu:
• Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi buruk, merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan penyakit seperti diabetes mellitus, kardioyaskuler dan paru.
• Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya kelahiran multiple, kelainan kongenital, riwayat persalinan preterm.
• Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa tetapi tidak teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas kesehatan.
• Hari pertama haid terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan (kehamilan postdate atau preterm).

Riwayat Natal
komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat erat dengan permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu dikaji:
Kala I : Perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta previa.
Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena pemakaian obat penenang (narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

Riwayat Post Natal
Yang perlu dikaji antara lain:
• Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua A.S (0-3) asfiksia berat, A.S (4-6) asfiksia sedang, A.S (7-10) asfiksia ringan.
• Berat badan lahir : Preterm/BBLR 2500 gram lingkar kepala kurang atau lebih dari normal (34-36 cm).
• Adanya kelainan kongenital: Anencephal, hidrocephalus, anetrecial aesofagal.

Pola Nutrisi
Yang perlu dikaji pada bayi dengan BBLR gangguan absorbsi gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan menghisap sehingga perlu diberikan cairan parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi untuk mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga untuk mengoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemi disamping untuk pemberian obat intravena.

•  Kebutuhan parenteral
 Bayi BBLR D5 %
 Bayi BBLR > 1500 gram menggunakan D10 %
• Kebutuhan nutrisi enteral
 BB = 24 kali per 24 jam
 BB 1250- = 12 kali per 24 jam
 BB > 2000 gram = 8 kali per 24 jam

• Kebutuhan minum pada neonatus :
 Hari ke 1 = 50-60 cc/kg BB/hari
 Hari ke 2 = 90 cc/kg BB/hari
 Hari ke 3 = 120 cc/kg BB/hari
 Hari ke 4 = 150 cc/kg BB/hari
Dan untuk tiap harinya sampai mencapai 180 – 200 cc/kg BB/hari
(Iskandar Wahidiyat, 1991:l)

Pola Eliminasi
Yang perlu dikaji pada neonatus adalah :
• BAB : frekwensi, jumlah, konsistensi.
• BAK : frekwensi, jumlah

BAB III

PENUTUP

A.    KESIMPULAN

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah.
Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor ibu yang lain adalah umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR

B. SARAN
Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih terdapat banyak kekurangan baik dalam sistematika penulisan maupun dari isi makalah, oleh karena itu untuk memperbaiki makalah ini dan makalah-makalah selanjutnya kami berharap saran dan kritik yang membangun demi perbaikan dimasa yang akan datang.

DAFTAR PUSTAKA

    Suradi R. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Melihat situasi dan kondisi bayi. Avaliable from : http://www.IDAI.or.id. Last Update : 2006. [diakses pada tanggal 10 Desember 2007].
    Subramanian KS. Low Birth Weight Infant. Avaliable from http://www.eMedicine.com.
    www.google.com
    http://www.eMedicine.com
    United Nations Children’s Fund/World Health Organization. Low Birthweight. UNICEF, New York, 2004. Avaliable from : http://www.childinfo.org/areas/birthweight.htm. Last Update : Nov 2007 [diakses tanggal 2 Desember 2007].