Halaman

Sabtu, 09 Maret 2013

Furosemid


Komposisi :
  • Tablet 20 mg, 40 mg, 80 mg
  • Solusi oral: 10 mg / ml, 40 mg / 5 ml.
  • Injeksi: 10 mg / ml
Indikasi:
  • Pengobatan edema yang menyertai payah jantung kongestif, sirosis hati dan gangguan ginjal termasuk sindrom nefrotik.
  • Pengobatan hipertensi, baik diberikan tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi.
  • Asites
  • Hiperkaliemia
  • Keracunan

Kontraindikasi:
  • Defisiensi elektrolit
  • Anuria
  • Koma hepatik kehamilan muda
  • Hipokalemia
  • Terapi bersama litium
  • Ibu menyusui: furosemide disekresi dalam ASI. Ibu menyusui harus menghindari menyusui saat mengambil furosemide.

Cara Kerja Obat
Furosemid adalah diuretik kuat (air pil) yang digunakan untuk menghilangkan air dan garam dari tubuh. Di ginjal, garam (terdiri dari natrium dan klorida), air, dan molekul kecil lainnya yang biasanya akan disaring keluar dari darah dan masuk ke dalam tubulus ginjal. Akhirnya cairan yang disaring menjadi air seni. Sebagian besar natrium, klorida dan air yang disaring dari darah diserap ke dalam darah sebelum cairan disaring menjadi air kencing dan dihilangkan dari tubuh. Furosemide bekerja dengan menghalangi penyerapan natrium, klorida, dan air dari cairan yang disaring dalam tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan yang mendalam output urin (diuresis).

Dosis:
Awal tindakan setelah oral adalah dalam waktu satu jam, dan diuresis berlangsung sekitar 6-8 jam. Tindakan awal setelah injeksi adalah lima menit dan durasi diuresis adalah dua jam. Efek yang diuretik furosemide dapat menyebabkan penurunan natrium, klorida, tubuh air dan mineral lainnya. Oleh karena itu, berhati-hati pengawasan medis yang diperlukan selama perawatan. Furosemide disetujui FDA pada bulan Juli 1982. Cara terbaik adalah untuk mengambil obat ini di awal hari, sebelum 4-6, untuk mencegah harus bangun sepanjang malam untuk buang air kecil.

Dewasa:
  • Dosis awal 20-80 mg oral sebagai dosis tunggal.
  • Dosis yang sama atau peningkatan dosis dapat diberikan 6-8 jam kemudian.
  • Dosis dapat ditingkatkan 20-40 mg setiap 6-8 jam sampai efek yang diinginkan terjadi.
  • Dosis yang efektif dapat diberikan sekali atau dua kali sehari. Beberapa pasien mungkin memerlukan 600 mg setiap hari.

Anak-anak:
  • Dosis oral awal adalah 2 mg / kg.
  • Dosis awal dapat ditingkatkan dengan 1-2 mg / kg setiap 6 jam sampai efek yang diinginkan tercapai.
  • Dosis lebih besar dari 6 mg / kg tidak dianjurkan.
  • Dosis yang dianjurkan untuk mengobati hipertensi adalah 40 mg dua kali sehari.

Efek Samping:
Efek samping yang umum dari furosemide termasuk tekanan darah rendah, dehidrasi dan elektrolit penipisan (misalnya, natrium, kalium). Efek samping yang kurang umum termasuk penyakit kuning, dering di telinga (tinnitus), kepekaan terhadap cahaya (ketakutan dipotret), ruam, pankreatitis, mual, diare, sakit perut, dan pusing. Peningkatan gula darah dan kadar asam urat juga dapat terjadi. Pusing, sakit kepala ringan, sakit kepala, penglihatan kabur, kehilangan nafsu makan, sakit perut, diare, atau konstipasi dapat terjadi karena tubuh menyesuaikan obat.

Kejang otot atau kelemahan, kebingungan, pusing berat, mengantuk, mulut kering yang tidak biasa atau haus, mual atau muntah, cepat / tidak beraturan detak jantung, penurunan yang tidak biasa jumlah urin, pingsan, kejang-kejang. Efek samping yang serius dapat terjadi seperti mati rasa / kesemutan dari lengan / kaki, dering di telinga, gangguan pendengaran, tanda-tanda infeksi (misalnya, demam, sakit tenggorokan persisten), mudah perdarahan atau memar, menguning mata / kulit . Serius reaksi alergi terhadap obat ini tidak mungkin, tetapi segera mencari bantuan medis jika terjadi. Gejala reaksi alergi yang serius termasuk: ruam, gatal, bengkak, pusing berat, sesak napas.

Interaksi obat:
  • Cisapride
  • Ethacrynic asam.
  • Antibiotik aminoglikosida seperti (gentamisin, tobramisin)
  • Amfoterisin B
  • Cholestyramine
  • Sisplatin
  • Colestipol
  • Kortikosteroid (misalnya prednison)
  • Digoxin
  • Lithium
  • Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs seperti ibuprofen)
  • Sucralfate.

Cara Penyimpanan:
  • Furosemid harus disimpan pada suhu kamar dalam wadah tahan cahaya

DiaRe AkuT

 

Definisi  

Buang air besar (BAB) > 3x dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu.

  •  Berlangsung 7 hari, sembuh sendiri.
  • 10% melanjut sampai 10%
  •  Episode diare 4,5 pertahun
  • Kematian karena dehidrasi 
  •   Penyebab tersering pada usia 0-2 tahun : rotavirus
Etiologi
  • Infeksi : Virus, bakteri, parasit
  • Obat-obatan : Antibiotik
  • Alergi  :  Makanan, Protein susu sapi, Protein kedele 
  • Malabsorbsi
  • Defisiensi vit 
Manifestasi klinis 
Anamnesis
  • Frekw, vol, adanya muntah
  • Warna dan konsistensi tinja
  • Lendir dan/atau darah dalam tinja
  • Kurangnya aktifitas,
  • Kapan kencing terakhir, vol urin
  • Rasa haus, rewel, suhu badan
  • Jumlah cairan yg masuk selama diare. 
  • Anak minum ASI/susu formula, apakah anak makan makanan yg tidak biasa. 
  • Apakah ada yg menderita diare disekitarnya 
  • Dari mana sumber air minum 
 
Pemeriksaan fisis  Tanda Utama :
  • Kesadaran
  • Tampak kehausan
  • Turgor kulit abdomen
  • Tanda vital
Tanda tambahan :
  • UUB cekung atau tidak
  • Mata cekung atau tidak
  • Ada atau tidak adanya air mata
  • Bibir, lidah, dan mukosa mulut kering atau tidak
  • Timbang berat badan

                          Tentukan derajat dehidrasi
Tanpa dehidrasi             : kehilangan < 5% BB
Dehidrasi ringan-sedang : kehilangan 5% -10% BB
Dehidrasi berat             : kehilangan > 10% BB
Tanpa dehidrasi (kehilangan cairan < 5% BB )
  • Tanda utama (-), tanda tambahan (-)
  • KU baik, sadar
  • Tanda vital dalam batas normal
  • UUB tidak cekung
  •  Mata tidak cekung
  • Air mata (-)
  • Mukosa mulut dan bibir basah
  • Turgor abdomen baik
  • Akral hangat
  • Pasien dapat dirawat dirumah, kecuali ada komplikasi lain ( tidak mau minum, muntah terus menerus, diare yg frekwen)
Dehidrasi ringan-sedang (kehilangan cairan 5-10% BB)
  • 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
  • KU gelisah atau cengeng
  • UUB sedikit cekung
  • Mata sedikit cekung
  • Air mata kurang
  • Mukosa mulut dan bibir sedikit kering
  • Turgor kurang
  • Akral hangat
  • Pasien harus rawat inap
Dehidrasi berat ( Kehilangan cairan > 10% BB )
  • 2 tanda utama + 2 atau lebih tanda tambahan
  • KU lemah, letargi, atau koma
  • UUB sangat cekung
  • Mata sangat cekung
  • Air mata (-)
  • Mukosa mulut dan bibir sangat kering
  • Turgor buruk
  • Akral dingin
  • Pasien harus rawat inap
Pemeriksaan penunjang
Tinja
  • Makroskopis : bau warna, lendir, darah, konsintensi
  • Mikroskopis : ertrosit, lekosit, parasit
  • Biakan dan uji sensitivitas
Tatalaksana
  1. Rehidrasi oral
  2. Pemberian makanan
  3. Medikamentosa
  4. Pencegahan
1. rehidrasi dengan cairan dan elektrolit
  • Per oral : cairan rumah tangga, oralit
  • Infus : RL, ringer asetat, larutan normal saline
Pemberian cairan sesuai dg derajad dehidrasi
Tanpa dehidrasi
  • Cairan rumah tangga dan ASI diberikan semaunya.
  • Oralit diberikan sesuai umur, seusai BAB atau muntah dengan dosis :
    •  < 1 tahun                   : 50-100 ml
    •  1 – 5 tahun                : 100 – 200 ml
    •  > 5 tahun                   : semaunya
Dehidrasi ringan sedang / tidak berat
  • Oralit 75ml/kg BB dalam 3 jam pertama -->  pemberian cairan sesuai umur.
 
Dehidrasi berat
  • RL atau ringer asetat 100 ml/kg BB, dengan cara pemberian :
    • < 1 tahun :       1 jam  : 30 ml/kgBB 
                                     5 jam berikutnya : 70ml/kgBB
    • > 1 tahun :   ½ jam  : 30ml/kg BB 
                                2 ½ jam berikutnya : 70ml/kgBB
  • Minum diberikan jika pasien sudah mau minum 5ml/kgBB selama proses rehidrasi.
2. Nutrisi
  • Tidak boleh dipuasakan
  • Makanan sedikit-sedikit tapi sering (± 6x sehari), rendah serat, pisang boleh diberikan

3. Medikamentosa
  • Obat anti diare
  • Antibiotik sesuai hasil pemeriksaan penunjang

4. Langkah pencegahan
  • Upayakan ASI tetap diberikan
  • Kebersihan perorangan, cuci tangan sebelum makan
  • Kebersihan lingkungan, BAB di jamban
  • Imunisasi campak
  • Memberikan makanan penyapihan yg benar
  • Penyediaan air minum yg bersih
  • Selalu memasak makanan