ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I
TERHADAP NY ''M'' DI BIDAN ''A'' MUARA ENIM
TAHUN
2011
Tanggal Pengkajian
: 06 agustus 2011 Pukul
: 08.00 WIB
I.PENGUMPULAN DATA
A.IDENTITAS
Nama :
Mahrusatun Moni Nama
Suami :
Edi Subhan
Umur : 35 Tahun Umur :
33 Tahun
Agama :
Islam Agama :
Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : Swasta
Suku/ Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa :
Indonesia
Alamat : Sultan Mahmud Alamat : Sultan Mahmud
Badaruddin
II No.95 Badaruddin
II
Muara
Enim No.95
Muara Enim
B.ANAMNESA
1. Latar Belakang Kunjungan
Pada tanggal
6 Agustus 2011 pukul 08.00 WIB, Ibu datang ke AKBID PEMKAB Muara Enim ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu mengaku hamil 2 bulan anak pertama
. Gerakan janin masih dirasakan.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
-Penyakit Hypertensi : Tidak Ada
-Penyakit DM :
Tidak Ada
-Penyakit Jantung :
Tidak Ada -Penyakit TB paru : Tidak Ada
-Penyakit Asma :
Tidak Ada -Gemeli : Tidak Ada
3. Riwayat Penyakit Terdahulu Yang
Mempengaruhi Kehamilan
-Penyakit Hypertensi : Tidak Ada -Penyakit DM : Tidak Ada
-Penyakit Jantung :
Tidak Ada -Penyakit TB
paru : Tidak Ada
-Penyakit Asma :
Tidak Ada -Penyakit
Hepatitis : Tidak Ada
4. Riwayat Penyakit Yang Dialami oleh Klien
-Penyakit Hypertensi : Tidak Ada -Penyakit DM : Tidak Ada
-Penyakit Jantung :
Tidak Ada -Penyakit TB
paru : Tidak Ada
-Penyakit Asma :
Tidak Ada -Penyakit
Hepatitis : Tidak Ada
5. Riwayat
kehamilan sekarang
G1PoAo HPHT : 10-11-2009 TP :
17-8-2010
-usia kehamilan sekarang : 2 Bulan
-gerakan janin yang pertama dirasakan : ( - )
-imunisasi yang sudah diberikan : ( - )
-pemeriksaan kehamilan : Bidan
- Riwayat kontrasepsi
-metode : Tidak Ada
-masalah :
Tidak Ada
-berhenti : (
- )
-alasan :
( - )
-rencana alat kontrasepsi yang
akan dipakai pasca persalinan : suntik
-alasan :
mencoba
- Riwayat kehamilan, persalinan dan masa nifas yang lalu
|
No
|
Tgl/thn persalinan
|
Usia
persalinan
|
Tempat persalinan
|
Jenis persalinan
|
penolong
|
Penyulit
|
anak
|
|||
|
jk
|
bb
|
pb
|
ket
|
|||||||
|
1.
|
INI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Riwayat komplikasi kehamilan yang lalu : tidak ada
Komplikasi persalinan dan nifas yang lalu:
a. sectio caesaria :
tidak ada
b. persalinan lama :
tidak ada
c. perdarahan :
tidak ada
d. lain-lain :
tidak ada
8. Riwayat pengobatan dan prilaku kesehatan
a. obat yang pernah / sedang di konsumsi
sekarang : Tidak ada
b. cara pemberian :
Tidak ada
c. tujuan pemberian : Tidak
ada
d. ketergantungan dengan rokok :
tidak pernah
e. ketergantungan dengan alkohol : tidak pernah
C. POLA
KEBIASAAN SEHARI-HARI
a. pola istirahat :
tidur siang ± 1 jam
:tidur
malam ± 8 jam
b. personal hygne:kebersihan cukup,gosok gigi 2x
sehari
c. aktivitas :
aktivitas sedang ( pekerjaan rumah tangga )
d. pola nutrisi :cukup, makan 3x sehari,porsi makan lebih
banyak dari biasa,suka sayur-sayuran
dan buah-buahan
e. eliminasi :BAB
2x sehari gangguan :tidak ada
:BAK 4x sehari gangguan :tidak ada
f. seksualitas :1x
seminggu
D. DATA PSIKO SOSIAL
1. status perkawinan
a. usia waktu kawin :
34 tahun
b. perkawinan yang ke : pertama
c. lama perkawinan : 1 Tahun
2. Respon terhadap kehamilan : senang dan di
inginkan
3. hubungan sosial dgn suami :
harmonis
a. reaksi dan presepsi terhadap kehamilan : senang dan di inginkan
b. jenis anak yang di harapkan : Perempuan
c. jenis bantuan yang di harapkan
-dari suami dan keluarga : dukungan moril
-dari petugas kesehatan : bidan
d. siapa yang penting bagi ibu : suami
e. rencana melahirkan : di bidan
f. rencana menyusui : ya, ± 2
tahun
g. masalah kehamilan sekarang : tidak ada
h. pendidikan kesehatan : KIE tentang
gizi dan tanda bahaya
i. hubungan dengan anggota keluarga : baik
E. PEMERIKSAAN FISIK
1. keadaan umum : baik
2. kesadaran : compos mentis
3. BB sebelum : 39 kg
BB
sekarang : 45 kg
4. TB :
145 cm
5. Vital sign :
-TD : 110/70 mmHg
-RR : 22 x/menit
-Temp : 36,5°C
-Pols : 72 x/menit
-Lila :
24 cm
· INSPEKSI
-
Kulit : kebersihan cukup, warna kuning langsat, turgor
baik.
-
Kepala : kebersihan cukup, warna rambut hitam, tidak
rontok.
-
Muka : Simetris, kebersihan cukup, tidak ada closma
gravidarum,
Tidak
ada oedema.
- Mata : konjungtiva tidak pucat berwarna merah muda,
skelera
tidak
iterik.
- Hidung : kebersihan cukup, tidak ada polip, tidak ada
secret.
- Telinga : simetris, kebersihan cukup, tidak ada serumen.
- Gimulut : kebersihan cukup, tidak ada stomatitis, tidak
ada caries.
- Leher :
tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid.
- Dada : Simetris, puting susu menonjol, areola mamae
berwarna
Tidak ada komentar:
Posting Komentar